Ядро беклара при беременности что это

Узи в третьем триместре

Ядро беклара при беременности что это

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Последнее, заключительное УЗИ при беременности проводится в третьем триместре. Согласно приказу Минздрава РФ №572 от 1/11/12 года ультразвуковой скрининг проводится в сроках 30-34 недели.

Цель проведения

Проведение Узи в третьем триместре преследует следующие цели:

  • выявление врожденных пороков развития, которые проявляются поздно (к примеру, аневризма вены Галена);
  • определение положения и предлежания ребенка;
  • решение вопроса о методе родоразрешения, тактики ведения родов и сроков;
  • соответствие срока гестации полученным данным (задержка развития плода);
  • определить предполагаемый вес плода и его размеры;
  • определить количество амниотической жидкости;
  • оценить состояние придатков, матки и шейки матки, состоятельность рубца на матке;
  • оценить плаценту, степень ее созревания и определить ее локализацию и плацентарную патологию;
  • оценить пуповину, обвитие вокруг шеи;
  • определить частоту сердечных сокращений;
  • исследовать развитие всех внутренних органов и головного мозга.

Подготовка к УЗИ и методы проведения

Специальной подготовки к проведению заключительного УЗИ не требуется. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку трансабдоминальным датчиком. Для этого беременной необходимо открыть живот. Кожа живота обрабатывается гелем для максимального контакта датчика с кожными покровами, который легко удаляется.

Интерпретация результатов

Фетометрия

  • бипариетальный размер (БПР) – норма в 32-34 недели  85-89мм;
  • лобно-затылочный размер – норма 102-107мм;
  • окружность головы (ОГ) 309-323мм;
  • обхват живота (ОЖ) 266-285мм;
  • длина кости голени 52-57мм;
  • длина бедра 62-66мм;
  • длина плеча 55-59мм;
  • длина предплечья 46-55мм;
  • легкие – первой степени зрелости;
  • рост плода от 43-47см;
  • вес плода от 1790-2390г;
  • ядро Беклара > 5мм

Измерение размеров плода важно в диагностике синдрома внутриутробной задержки развития (СВЗР), которая может быть трех степеней:

  • при первой отставание в развитии на 2-3 недели,
  • при второй на 3-4 недели,
  • при третьей на 5 и более недель.

Внутренние органы

В выявлении врожденных пороков развития плода оценивают строение всех внутренних органов, лицевой скелет, головной мозг:

  • части головного мозга: оценивается большая цистерна, желудочки боковые (гидроцефалия при увеличении размеров), мозжечок;
  • лицевой череп: оцениваются носовая кость, глазницы и носогубный треугольник, губы и небо и прочее (позволяет выявить «заячью губу», «волчью пасть» и другое);
  • строение позвоночника: исключить грыжевые выпячивания;
  • осмотр сердечных камер, выявление грубых пороков развития клапанов и отверстий;
  • размеры и структура желудка, почек, мочевого пузыря, кишечника и легких, степень их созревания;
  • пол плода (важен для прогноза генетических аномалий и болезней).

Плацента

Оценивается толщина плаценты, нормы:

  • 30 недель 16,7-28, 6мм;
  • 31 неделя 17,4-29,7мм;
  • 32 недели 18,1-30,7мм;
  • 33 недели 18,8-31,8мм;
  • 34 недели 19,6-32,9мм.

Об утолщении плаценты говорит увеличение показателя до 45мм, а об истончении толщина детского места 20 и менее мм. Также оценивается зрелость плаценты:

  • 0 степень – до 30 нед.;
  • 1 степень – 27-36 нед.;
  • 2 степень – 34-39 нед.;
  • 3 степень – больше 37 недель.

О преждевременном созревании плаценты свидетельствует 2 степень до 32 недель и 3 степень до 36 недель. При задержке созревания плаценты имеется 0-1 степень в случае доношенной беременности.

Оценивается локализация плаценты и ее предлежание (полное, частичное). Выявляется, но невсегда (в 25% случаев) преждевременная отслойка детского места:

  • наличие эхонегативного пространства между маточной стенкой и плацентой;
  • гематома (свежая отслойка) – жидкостное образование, содержащее мелкодисперсную смесь с четкими границами и повышенной звукопроводимостью.

Пуповина

  • Оценивается пуповина в поперечном срезе и по показателям трех сосудов (наличие одной вены и двух артерий).
  • Определяются петли пуповины и обвитие (одно- и многократное вокруг шеи ребенка).
  • Также оценивается прикрепление пуповины к плаценте (возможно краевое, расщепленное и оболочечное).
  • Выявляют аномалию прикрепления пуповины.
  • Выявляется синдром единичной артерии пуповины. Диагностика кист пуповины в виде анэхогенных образований, которые не нарушают ход сосудов.

Амниотическая жидкость

  • Общий объем околоплодных вод не должен превышать 1-1,5 литра. Рассчитывается и оценивается индекс амниотической жидкости. В среднем ИАЖ составляет 14,4см, колебания в пределах 7,7-26,9см.
  • О маловодии свидетельствует имеющийся 1 карман с величиной менее 1см, о многоводии присутствие 2-х карманов с размерами больше 5см.

Матка, шейка и яичники

  • Оцениваются маточные стенки, их толщина, тонус (при гипертонусе угроза преждевременных родов). Выявление узлов миомы, оценка состоятельности рубца (после хирургических вмешательств на матке).
  • В случае определения кисты яичника на предыдущих УЗИ, оцениваются ее размеры, динамика, киста как препятствие для естественных родов.
  • Оценивается шейка матки, длина и проходимость, соответствие зрелости шейки сроку беременности, а также выявление истмико-цервикальной недостаточности.
  • В 32 недели шейка должна быть цилиндрической формы и плотно сомкнута, при сглаживании и укорочении шейки диагностируют угрозу преждевременных родов.

Ультразвуковое выявление заболеваний плода

  • гемолитическая болезнь плода (ГБП): имеется отек плаценты, повышение ее эхогенности и звукопроводимости, за счет отека выявляется двойной контур плода в районе локализации плотных костей (голова и спина, бедро), определение асцита, перикардита, плеврита и водянки яичек, увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), многоводие;
  • диабетическая фетопатия: макросомия (крупный плод), многоводие, отек подкожной клетчатки интенсивный, увеличение размеров печени, отек подкожной клетчатки универсальный, без полисерозита;
  • неиммунная водянка плода: выявление полисерозита, выраженного подкожного отека, большого количества вод, толстой и отечной плаценты.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi-berem/uzi-3-tr

Доношенный ребенок. | Женский журнал онлайн — EVA.RU | Беременность

Ядро беклара при беременности что это

  • Везде пишут ,что это в 36 недель. Но это ведь 8 месяцев, а опять же все признают,что рожать лучше в 7 или 9, в 8 очень опасно. Кто разбирается?….

  • вообще-то доношеный считается ребеннок на сроке 38 недель. Я своих всех родила на сроке 37-38 и все были дроношенные и зрелые, мне врач сказал, что аткое бывает, что детки раньше созревают, а бывает и в 40 нелдель не зрелые. А 36 недель рановато.

  • Доношенный или недоношенный – это можно понять по рез-там узи. У меня в заключении узи в 36 недель было написано, что ребенок доношенный (хотя вроде как в среднем 36нед это рано). При этом дочка ещё ппросидела в животе 4 недели. Поэтому всё относительно. При этом вполне возможно, что один ребенок в те же 37-38нед уже будет доношенным, а другой ещё нет.

  • Касательно 8 месяцев – вопрос готовности легких к самостоятельному дыханию, зависящий от продуцирования сурфактанта. Но доношенность – это еще и зрелость всех остальных органов и систем, включая нервную и имунную.Вот то, что я во время Б находила конкретно про сурфактант:СурфактантВо время беременности тоже задалась этим вопросом, нашла инфу – спросила своего врача, она подтвердила информацию и сказала, что то что было очередным поверьем в очередной раз подтвердилось исследованиями, но так как развитие детей во второй половине беременности уже достаточно индивидуально, кому-то везет больше.Я просто писала, откуда взялось это поверье. Вот именно, вопрос есть, но для современной медицины он не стоит. Так что и опасения у тетушек правильные, и причина их найдена, и в хорошем роддоме эта причина успела стать не самой важной. Т.е. со своей стороны правы и престарелые тетушки, которые говорят об изначально часто более высокой готовности семимесячных перед восьмимесячными. И правы те, кто здесь написал, что сейчас это вопрос не для мамы, а для врачей: если видно, что мама собралась рожать раньше срока, то в течение двух суток колют нужные препараты, снимающие проблему, а если и это проколоть не успели – то препарат вводят по необходимости несвоевременно рожденному ребенку.Вопрос именно со стороны готовности детя к самостоятельному дыханию; а еще на этих сроках есть активное развитие мозга, нервной и иммунной систем, для которых каждый дополнительный день – благо.

    http://www.dgp117.ru/medinfo/2370/

    —– Общеизвестен факт, что дети, родившиеся семимесячными (до 32-33 недель) выживают чаще, чем дети, родившиеся восьмимесячными (с 32-й до З6-й недели). Это обусловлено тем, что сурфактант, начиная образовываться в легких с 22—24-й недели внутриутробного развития при участии метилтрансферазы, достигает максимума своего содержания к 28—30-й неделе внутриутробного развития. Затем его количество начинает снижаться, а на смену ему начинает образовываться (с 35-й недели) сурфактант, который синтезируется с помощью фосфохалинтрансферазы. Как раз на 8 месяцев (32—36 недель) приходится период, когда первого сурфактанта становится мало, а второго еще недостаточно для предотвращения спадения альвеол. Поэтому у таких детей и развивается (чаще, чем у других) синдром дыхательных расстройств—–А вот в другом месте пишут, что продуцирование сурфактанта с участием метилтрансферазы заканчивается после рождения.

    http://www.medarsenal.ru/pregnancy/pregnancy-0245.shtml

    Небольшое количество сурфактанта продуцируется с участием метил-трансферазы с 22-24-й недели внутриутробной жизни. После рождения продуцирование сурфактанта этим путем прекращается под влиянием гипоксии. Синтез сурфактанта с участием фосфохолинтрансферазы начинается с 35-й недели внутриутробной жизни; эта система более устойчива к ацидозу и гипоксии

  • Вообще-то, 36 недель, это уже 9-й месяц пошел

  • мой в 40 недель был доношенный, но незрелый.

  • Главное, чтобы был зрелый, рост и вес вторичны

  • у меня 39 неделя идет, деть доношенный, но незрелый. делала узи в перинатальном центре при гкб 29, там какое-то ядро беклара у нас = 4мм, а должно быть 5-7. 4 – это на 37 недель.

  • Имеется в виду ядра беклара в бедренной кости. Скорее всего там уже всё достигло нормы, но просто если будут сомнения, то надо будет где-нибудь на 3мес (или как педиатр скажет) сделать узи тазобедренных суставов. У моей дочки просто так же было.

  • ну… поскольку у меня пкс. я хочу дождаться схваток, а это лишний повод отсрочить
    лишь бы старый шов выдержал

  • а как определяют зрелость? у меня сейчас 34н ПКС собираюсь в 38н делать (будет 2КС – 1ое было ЭКС) как узнать доношенный – зрелый ? может стоит на узи перед родами сходить.?

  • доношенный с 38, не раньше, ИМХО.
    Сама заводила такой топик, доношен ли в 37. В Европе это доношенным сроком считается. И у меня как раз родился в 37. Хоть и 3200, но врачи сказали недоношен, по ряду причин сделали срочнок КС, были проблемы с дыханием незначительные.

  • Зрелость определяется исключительно по узи.Во-первых, зрелость легких -должна быть 2ст.Во-вторых, зрелость кишечника -тоже 2 ст.

    В-третьих, наличие ядер Беклара в бедренной косточке >7.

  • спасибо, буду знать на что ориентироваться

  • +1, вес и рост при этом не показатель, мой был 4080гр и 56см, но поджелудочная была недозрелой

  • С приходом сурфактанта в медицину, этот вопрос сейчас решается однозначно: чем позже, тем лучше.С нераскрытием легких, насколько я поняла, справляться научились весьма прилично. А вот незрелость других систем, или кровоизлияния в голову в результате слабости сосудов ведут к гораздо более тяжелым последствиям.

    Есличо, я родила в 32 недели, так что ныряла в тему глубоко.

  • Я обоих детей родила в 36 недель.Оба были здоровенькие и доношенные,9 баллов по Апгар,по 3кг и 50см рост.

  • 36 и 37 недель доношенные девочки. Проблем с развитием и здоровьем нет, вес 3000 и 2900. Подруга на 41 родила – незрелая девочка весом 2400.

  • мой при 4250/54 см оказался незрелым)

  • Источник: https://eva.ru/pregnancy/messages-2540989.htm

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.